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Por lo general, Medicare está disponible para las personas de 65 años o más, las personas más jóvenes con discapacidades y las personas con enfermedad renal en fase terminal. Si reúne los requisitos para Medicare, usted puede revisar sus opciones de seguro médico durante la Inscripción Abierta de Medicare.

Algunas personas optan por recibir sus beneficios de Medicare a través de un plan de salud Medicare Advantage.  Si está considerando Medicare Advantage, preste atención a si está eligiendo un plan que incluya sus proveedores y hospitales actuales en Atrium Health.

Fechas clave:

La inscripción abierta comienza el
15 de octubre de 2022
La inscripción abierta termina el
7 de diciembre de 2022
La cobertura comienza el
1 de enero de 2023

Durante el periodo de inscripción abierta, los nuevos pacientes y los que ya tienen Medicare pueden revisar las opciones de cobertura y:

  • Cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage (o viceversa)
  • Cambiar de un plan Medicare Advantage a otro
  • Añadir o cambiar los planes de medicamentos recetados de Medicare
  • No hacer cambios en la cobertura actual de Medicare

Medicare Original frente a Medicare Advantage

Conozca los dos tipos de programas de Medicare y lo que diferencia a Medicare Advantage.

Medicare Original

Medicare Original es el programa tradicional de Medicare, en el que el gobierno paga directamente los servicios de salud que usted recibe. Puede acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare en EE.UU. y comprar una cobertura complementaria para ayudar a pagar los gastos de bolsillo.

Medicare Original incluye:

  • Parte A (cobertura para pacientes internados/hospitalizados)
  • Parte B (cobertura ambulatoria/médica)

Usted puede añadir:

  • Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
  • Cobertura complementaria / Medigap

Medicare Advantage

En lugar de Medicare Original, puede obtener sus beneficios de Medicare a través de un plan de Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C. Medicare Advantage agrupa la cobertura que recibe de Medicare Original y puede incluir beneficios adicionales.

Medicare Advantage incluye:

  • Parte A (cobertura para pacientes internados/hospitalizados)
  • Parte B (cobertura ambulatoria/médica)

La mayoría de los planes también incluyen:

  • Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
  • Beneficios adicionales (atención dental, auditiva y visual de rutina)

¿Qué planes incluyen a los proveedores de Atrium Health en sus redes?

Con Medicare Advantage, normalmente tiene que acudir a los médicos y hospitales de la red de su plan para limitar los gastos de bolsillo. Los planes que incluyen a Atrium Health son:

  • Aetna CVS Health (NC, SC)
  • ApexHealth (Este es un nuevo plan que se ofrece por primera vez durante la inscripción abierta de 2022)
  • Los miembros de Blue Cross Blue Shield de SC Medicare Blue pueden tener acceso a través del programa Blue Card
  • Blue Medicare de Blue Cross Blue Shield de Carolina del Norte
  • Cigna Medicare Advantage (antes Cigna HealthSpring)
  • Humana Medicare Advantage (NC, SC)
  • United Healthcare Medicare Advantage
  • WellCare (NC, SC) (Este plan se ofrece por primera vez en los condados de Charlotte, Carolina del Norte, durante la inscripción abierta de 2022)

Tenga en cuenta que no todos los planes se ofrecen en cada condado. Considere la posibilidad de elegir un plan en su condado que incluya los médicos y los hospitales de Atrium Health como parte de la red de proveedores.

Conozca qué planes de seguro médico acepta Atrium Health Wake Forest Baptist.

Más información sobre Medicare.

¿Por qué elegir un plan que incluya a Atrium Health?

Si ya tiene un médico o un hospital que prefiere de Atrium Health, puede elegir un plan que los incluya como proveedores. Esto le permite seguir con ellos al mismo tiempo que puede controlar mejor sus costos de atención médica. Además de su médico y su hospital, usted obtiene una conexión sin inconvenientes con las múltiples opciones de atención médica de Atrium Health. Algunos puntos destacados son:

  • Una atención inigualable y de categoría mundial en el único sistema de salud de la región que está clasificado a nivel nacional y que incluyeLevine Cancer InstituteSanger Heart & Vascular InstituteMusculoskeletal Institute y aún más
  • Atención primaria del proveedor preferido de la región, incluyendo medicina familiar, medicina interna y salud de la mujer 
  • La mayor red de la región en servicios de salud mental y tratamientos para el abuso de sustancias
  • Cómodas opciones de atención inmediata, como los centros de cuidados urgentes y las visitas médicas por vídeo
  • La tranquilidad de que cuando recibe atención de Atrium Health, puede controlar más fácilmente sus gastos de bolsillo

Preguntas frecuentes sobre Medicare Advantage

La inscripción abierta de Medicare también se conoce como Período de Inscripción Anual o AEP (por sus siglas en inglés). Durante el período de inscripción, los nuevos pacientes y los que ya tienen Medicare pueden revisar las opciones de cobertura de Medicare y:

  • Cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage, o viceversa
  • Cambiar de un plan Medicare Advantage a otro
  • Añadir o cambiar los planes de medicamentos recetados de Medicare
  • No hacer cambios en la cobertura actual de Medicare

Después de comparar los beneficios que ofrecen los distintos planes, considere la posibilidad de inscribirse en un plan Medicare Advantage que le permita seguir recibiendo la atención de sus médicos y hospitales preferidos de Atrium Health.

No todos los planes Medicare Advantage funcionan de la misma manera. Antes de inscribirse, tómese el tiempo para buscar y comparar los planes de salud de Medicare en su zona. Una vez que entienda las normas y los costos del plan, hay varias formas de afiliarse:

  • Utilice Buscador de planes de Medicare.
  • Visite el sitio web del plan para ver si puede afiliarse por Internet.
  • Completar el formulario de inscripción a mano. Póngase en contacto con el plan para obtener un formulario de inscripción, completarlo y devolverlo al plan. Todos los planes deben ofrecer esta opción.
  • Llame al plan al que desea afiliarse. Obtenga la información de contacto de su plan.
  • Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY: 1-877-486-2048. 

Cuando se inscriba en un plan Medicare Advantage, tendrá que dar esta información:

  • Su número de Medicare
  • La fecha de inicio de la cobertura de la Parte A y/o de la Parte B

Esta información se encuentra en su tarjeta de Medicare.

No dé información personal si alguien le llama para ofrecer planes médicos

Los planes de Medicare no pueden llamarle para inscribirle en un plan, a menos que usted se lo pida directamente.  Además, los planes nunca deben pedirle información financiera por teléfono, incluidos los números de tarjetas de crédito o cuentas bancarias.

Nadie debe llamarle sin su permiso ni acudir a su casa sin invitación para venderle productos de Medicare. Si esto sucede con usted, llame al 1-800-MEDICARE para reportar ese plan. Más información sobre cómo prevenir el fraude y el abuso de Medicare.  

Antes de inscribirse en cualquier plan de salud de Medicare Advantage, puede confirmar que su médico de Atrium Health participa en el plan. Puede hacerlo de estas maneras:

  • Llame al plan de salud para verificar que su médico y hospital preferidos de Atrium Health están en la red de proveedores.
  • Llame al consultorio de su médico al principio de la inscripción abierta para saber qué planes de Medicare Advantage están en la red.
  • Visite Buscador de planes de Medicare para que pueda entender mejor las opciones de planes de salud de Medicare Advantage en su condado, así como para ver qué médicos y hospitales están en la red.

Si está satisfecho con su actual cobertura de Medicare, no es necesario que haga ningún cambio durante la inscripción abierta de Medicare. Pero siempre es bueno comprobar que su plan actual sigue estando disponible y que puede seguir acudiendo a sus médicos y hospitales preferidos.

Usted puede seguir acudiendo a su médico preferido hasta que comience su nueva cobertura.

Como siempre, si tiene una urgencia médica, acuda a la sala de urgencias más cercana. Los hospitales de Atrium Health ofrecen servicios a todos los pacientes que buscan tratamiento para una afección médica de emergencia, independientemente de su plan de seguro de salud o de su capacidad para pagar los servicios de emergencia.

Usted puede ponerse en contacto con el Programa de Información sobre Seguros de Salud para Personas Mayores (SHIIP, por sus siglas en inglés) para que vea una lista de los planes de Medicare Advantage disponibles por condado. Llame al 855-408-1212 o visite su sitio web. También puede hablar con su agente de seguros de salud local.

Si se inscribe en un plan Medicare Advantage durante la inscripción abierta de Medicare y sus necesidades cambian, es posible que no tenga que esperar hasta el próximo otoño para cambiar de plan.

Sin embargo, si se inscribió en Medicare Advantage durante el período regular de inscripción abierta, puede optar por cambiar de plan de salud entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de marzo de 2022.

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